Más de una cuarta parte de los pacientes de accidente cerebrovascular llegan a emergencias en la 'hora dorada'


Pero muchos no reciben un medicamento crítico para deshacer coágulos, encuentra un estudio
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Servicios de emergencias médicas

(HealthDay News/DrTango) -- Los investigadores informan que apenas alrededor de una cuarta parte de las personas que sufren accidentes cerebrovasculares (ACV) causados por el bloqueo de las arterias llegan al hospital en un plazo de una hora del ataque, la "hora dorada" en que se espera que el tratamiento con un potente medicamento para disolver coágulos funcione mejor.
El informe anota que apenas uno de cada cuatro pacientes que llega en un plazo de una hora recibe la terapia que potencialmente salva vidas, llamada activador del plasminógeno tisular (APT).

En general, hay una "modesta tendencia a la mejora" en el tiempo de llegada al hospital de los pacientes de ACV isquémico, la forma más común, señaló el autor del estudio, el Dr. Jeffrey L. Saver, director del Centro del Accidente Cerebrovascular de la Universidad de California, en Los Ángeles.

El informe de su equipo utiliza datos de casi 107,000 pacientes de ACV tratados entre 2003 y 2007 en 905 hospitales que participaban en el programa Get With the Guidelines - Stroke (Cumpliendo directrices - Accidente cerebrovascular) de la American Stroke Association.

El ACV isquémico, en que un coágulo bloquea una arteria, puede tratarse mediante la inyección de APT, que puede disolver el bloqueo con rapidez. Restaurar el flujo de la sangre rápidamente es clave para limitar el daño causado por el ACV.
Las directrices actuales indican que el APT se debe administrar hasta 4.5 horas tras el accidente cerebrovascular, pero lo mejor es usarlo entre una y tres horas después del ACV.
El momento de llegada es clave para obtener el tratamiento en ese periodo, muestra el estudio. Si bien uno de cada cuatro pacientes de los que llegaron en la "hora dorada" recibió el APT, apenas uno de cada ocho de los que llegaban entre una y tres horas después del inicio del ACV recibieron el fármaco, y casi ninguno de los que llegaron después de ese periodo recibieron el tratamiento.

¿Por qué tantos pacientes no reciben APT, aunque lleguen al hospital relativamente pronto? Según Saver, hay varios pasos necesarios antes de que se pueda administrar el tratamiento. "Un médico de ACV debe examinar al paciente para determinar que ha habido un accidente cerebrovascular, hay que hacer un escáner cerebral para determinar si se trata de un ACV isquémico, hay que hacer pruebas de sangre para asegurar que la terapia con APT sea segura, se debe tomar un historial médico y hay que obtener el consentimiento informado", apuntó.
Saver señaló que se están tomando varias medidas para acelerar ese proceso de evaluación. Una de estas medidas es que los paramédicos de la ambulancia llamen al hospital para alertar sobre la probable necesidad de tratamiento del ACV.
Otro esfuerzo se dirige a aumentar la concienciación pública sobre los síntomas de ACV y lo que se debe hacer cuando ocurre, apuntó el Dr. Ralph S. Sacco, presidente de neurología de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami, y presidente electo de la American Heart Association.

El programa de educación pública de la asociación enfatiza el reconocimiento de los síntomas del accidente cerebrovascular, como la aparición repentina de pérdida de la visión, problemas del habla, mareo grave y dolor de cabeza fuerte.



"Actualmente, le pedimos al público llamar al 911 cuando ocurre un ACV, porque 'el tiempo es cerebro', y cualquier retraso en llegar a un centro de atención del accidente cerebrovascular reduce las probabilidades de mejora", advirtió Sacco.



Las personas que llaman deben esperar que los paramédicos lleguen, en vez de ir solos al hospital, aconsejó Sacco. "Los estudios han mostrado que los que llegan al hospital con su familia no son priorizados según el triage tan rápidamente para el ACV como los que llegan en ambulancia", dijo.



El triage es la determinación del problema que llevó al paciente al hospital, y la priorización del paciente en relación con otros que esperan atención.



Un momento realmente crítico, reconocer que sí se trata de un ACV, ocurre en los momentos previos a la llamada al 911, apuntó Sacco.



"La falta de conocimiento de las señales de advertencia del ACV es el principal motivo de que la gente no obtenga tratamiento a tiempo", lamentó.

El riesgo de accidente cerebrovascular podría aumentar en la primera hora tras consumir alcohol


Pero beber con moderación parece que es beneficioso en el tiempo, señalan investigadores

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Alcohol /Ataque cerebral

JUEVES, 15 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) -- Durante alrededor de una hora después de beber incluso una cantidad reducida de alcohol, el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) aumenta, sugiere un pequeño estudio preliminar.

Pero aunque tal vez el riesgo aumente durante ese periodo corto, los investigadores anotaron que consumir alcohol con moderación a largo plazo podría en realidad reducir el riesgo de ataque cardiaco y ACV.

"El riesgo de accidente cerebrovascular isquémico podría elevarse temporalmente en las dos horas después de consumir tan poco como una ración de cerveza, vino o licor", apuntó la investigadora principal Elizabeth Mostofsky, miembro de la unidad de investigación de epidemiología cardiovascular del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston.

Sin embargo, una prueba concluyente sobre la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo agudo de ACV requeriría de un ensayo clínico a largo plazo, añadió.

"Aún así, estos resultados sugieren que hay un riesgo agudo elevado de accidente cerebrovascular isquémico que podría ser superado por los potenciales efectos beneficiosos de un consumo moderado de alcohol a largo plazo", aseguró Mostofsky. Pero los hallazgos podrían no aplicar a pacientes de ACV grave, agregó.

Para el estudio, que aparece en la edición en línea del 15 de julio de la revista Stroke, el grupo de Mostofsky entrevistó a 390 pacientes a los tres días después de sufrir un ACV. Los pacientes que no podían hablar o estaban demasiado enfermos fueron excluidos del estudio.

En total, catorce pacientes habían bebido en la hora antes de tener un ACV, encontraron los investigadores.

"Encontramos que en comparación con las horas en que no se consumió alcohol, el riesgo relativo de ACV tras el consumo de alcohol era 2.3 veces más alto en la hora tras beber cerveza, vino o licor", apuntó Mostofsky.
"El riesgo relativo fue de 1.6 en la segunda hora tras beber. Para las 24 horas, había una reducción de 30 por ciento en el riesgo", dijo.

Este patrón se sostuvo independientemente del tipo de alcohol consumido, o si los pacientes habían hecho ejercicio antes de sufrir el accidente cerebrovascular. Además, cuando los investigadores excluyeron al paciente que había consumido más de dos bebidas, el patrón continuó.
Este hallazgo podría deberse a los efectos inmediatos del alcohol, que aumenta la presión arterial y hace que las plaquetas sanguíneas se hagan más pegajosas, lo que tal vez aumenta el riesgo de coagulación, señalaron los autores.
Pero beber cantidades reducidas de alcohol parece tener con el tiempo un efecto beneficioso sobre las grasas sanguíneas, y tal vez haga que los vasos sanguíneos sean más flexibles, lo que podría reducir el riesgo de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular, plantearon los investigadores.
El accidente cerebrovascular es la tercera causa principal de muerte, y una importante causa de discapacidad a largo plazo en EE. UU., según la American Heart Association.

El Dr. Larry B. Goldstein, profesor de neurología y director del Centro de accidente cerebrovascular Duke del Centro médico de la Universidad de Duke, así como vocero de la American Heart Association/American Stroke Association, aseguró que "las directrices actuales indican que para las personas que beben, los hombres no deben consumir más de dos bebidas alcohólicas al día, y las mujeres no más de una. Además, las mujeres deben abstenerse durante el embarazo".
La evidencia sugiere que el consumo de alcohol entre leve y moderado en este rango se asocia con una reducción en el riesgo de ACV, pero beber más se asocia con un aumento en dicho riesgo, advirtió.
"Esta nueva investigación sugiere que el riesgo de accidente cerebrovascular podría verse temporalmente aumentado en la primera hora tras beber incluso cantidades reducidas de alcohol. Pero no había suficientes pacientes para determinar si el riesgo variaba dependiendo del tipo de alcohol consumido", apuntó Goldstein.

Añadió que los hallazgos no deben disuadir necesariamente de beber con moderación.
"Para los que consumen alcohol, este aumento temporal en el riesgo debe equilibrarse con la reducción potencial a largo plazo del riesgo con el consumo de leve a moderado", aseguró.

Estudio dice que es muy difícil prevenir las caídas tras un ACV


Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_101824.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 11/01/2010)
Traducido del inglés: Martes, 3 de agosto, 2010
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Ataque cerebral

NUEVA YORK (Reuters Health) - Mientras que la mayoría de los sobrevivientes a un accidente cerebrovascular (ACV) sufrirá caídas, las estrategias para prevenirlas siguen siendo insuficientes.

Hasta tres de cada cuatro sobrevivientes a un ACV sufren una caída durante los seis meses posteriores al ACV, y esas caídas pueden provocar lesiones graves, como fracturas.

"Aunque la literatura médica demostró la efectividad de los programas para adultos mayores de prevención de las caídas que incluyen ejercicio, se desconoce si esas u otras intervenciones funcionan en pacientes con un ACV", dijo a Reuters Health el doctor Francis Batchelor, de la University of Melbourne, en Australia.

El equipo de Batchelor revisó la literatura y eligió 13 estudios sobre un total de 1.500 personas.

Esos estudios habían analizado una gran variedad de intervenciones para prevenir las caídas después de un ACV; incluían desde ejercicios de fuerza hasta el uso de fármacos, según precisaron los autores en la revista Stroke.

La única estrategia que hallaron efectiva fue el uso de suplementos de vitamina D, aunque sólo dio resultado en mujeres residentes en hogares de cuidados especializados y otras instituciones, por lo menos dos años después de haber sufrido un ACV.

"Aún se desconoce cuál es la efectividad de la vitamina D en la prevención de las caídas en toda la población con un ACV", indicó Batchelor.

Al equipo le sorprendió hallar tan pocos estudios de calidad sobre un problema común.

La mayoría de las investigaciones había sido diseñada para analizar resultados distintos a las caídas y con una sola intervención, que no habría sido lo suficientemente efectiva para ese grupo de alto riesgo.

Batchelor opinó que los próximos ensayos deberían evaluar un programa multifacético de prevención de las caídas en las personas que sufrieron un ACV.

Recomendó también analizar con más detalle el beneficio potencial del uso de suplementos de vitamina D en hombres y mujeres, y durante estadios más tempranos después del ACV. Por ahora, su mejor consejo para los sobrevivientes de un ACV es "consultar al médico, que es quien puede evaluar y resolver los factores de riesgo de caídas de cada paciente".

Médicos hacen de mecánicos para salvar vidas a enfermos cerebrales


Nacionales 18 Agosto, 2010 TEGUCIGALPA.- Cientos de pacientes con enfermedades cerebrovasculares son operados por médicos mecánicos que reconstruyen equipos en “hueseras” del Hospital Escuela para utilizarlos en los quirófanos.

El neurocirujano Osly Vásquez y Saí Gutiérrez, todos los días, a las 7:00 de la mañana, antes de iniciar las cirugías, primero pasan por un taller reparando los instrumentos médicos.
La falta de aparatos para realizar cirugías a pacientes con tumores cerebrales, hidrocefalias, traumatismos y derrames cerebrales ha obligado a los especialistas neurocirujanos a convertirse en mecánico de talleres en biomédicas para luego ir a operar a los que padecen de enfermedades del cerebro.

Al menos 60 pacientes hospitalizados en el tercer piso con enfermedades cerebrales, dependen que el mismo especialista lleve los aparatos a un taller para repararlo él mismo y luego hacer añadiduras y operar a enfermos que se encuentran de vida o muerte.
El jefe del departamento de Neurocirugía del complejo hospitalario, Osly Vásquez, reconoció ayer que “estamos operando con hueseras a pacientes que están entre la vida y la muerte y nosotros los médicos somos los mismos mecánicos, somos los que reparamos estos aparatos”.
El neurocirujano indicó que ya son 10 años los que tienen de sufrir miles de pacientes que padecen de enfermedades del cerebro y ellos no se dan cuenta de qué manera les están salvando la vida, “pero gracias a Dios hemos salvado muchas vidas”.

Vásquez indicó que los aparatos de operación los consiguen en una bodega donde almacenan todo tipo de desperdicios de aparatos médicos y de esa forma logran armar el instrumento y luego preparan al paciente para llevarlo al quirófano y, a la mano de Dios, proceden a la cirugía.

Pabla Ramos, al centro, espera ser operada de su cabeza en los próximos días.

“Afortunadamente los pacientes que son sometidos a cirugías con estos aparatos que añadimos, evolucionan de forma satisfactoria y de esa forma hemos salido de apuros, pero siempre se nos va creciendo una mora quirúrgica por trabajar en condiciones inadecuadas”, lamentó.
Los aparatos que a cada rato se dañan son los cauterios, trépanos y otros que se introducen en el cerebro de las personas, para llegar hasta donde hay un tumor, sangrado y fallas que pueden representar la muerte para cualquier persona.
Los médicos tienen sus propios talleres en el Hospital Escuela, en un día pueden reconstruir un aparato al siguiente atender a los enfermos.
“Lo lastimoso es aquí ya les hemos enviado muchas notas a las autoridades y no nos dan respuestas y no queda de otra que ingeniárnoslas”.

Pabla Ramos, de 54 años, originaria de San Juancito, Francisco Morazán, dijo que tiene “dos meses con 15 días de estar esperando que me operen de un tumor en la cabeza, pero como no hay aparatos buenos, hay que esperar que los mismos médicos los reparen”.
“Desde hace dos meses que estoy hospitalizada ya me han reprogramado 12 veces para una cirugía y esos implica dejar de comer y ponerse a dieta pero, al sol de hoy, sigo esperando”.
La paciente dijo estar de acuerdo que la operen con aparatos añadidos, “porque primero confío en Dios y la sabiduría y buena voluntad de los médicos, ya que han operado a otras personas y salen bien”.

Personas conflictivas son más propensas a derrames cerebrales


10:34
18/ 08/ 2010
Moscú, 18 de agosto, RIA Novosti. Personas conflictivas o desagradables tienen anomalías vasculares que las hacen más vulnerables a derrames cerebrales y otras dolencias cardiovasculares, consta en un artículo publicado esta semana en la revista digital Medpage Today.

Uno de los factores que influye en la probabilidad de derrames es el llamado Intima Espesor Media (IMT, por su sigla en inglés), que mide el grosor de las paredes carotideas. Angelina Sutin y sus colegas del Instituto estadounidense de problemas del envejecimiento analizaron las variaciones de este indicador en una muestra de 5.614 personas, habitantes de la isla italiana de Cerdeña, y se percataron de que aumenta entre quienes demuestran niveles mínimos de afabilidad.

El estudio llevó a Sutin a la conclusión de que "individuos antagónicos, especialmente, si son manipuladores y agresivos, presentan mayores incrementos en el grosor arterial, independientemente de los tradicionales factores de riesgo cardiovasculares", tales como el nivel del colesterol o la adicción al tabaco.

El idioma del derrame cerebral


Este misterioso fenómeno médico, conocido como el Síndrome del acento extranjero (FAS, por sus siglas en inglés), se genera a partir de daños neurológicos sufridos por el paciente y trae como consecuencia distorsiones vocales que usualmente suenan como si el hablante tuviera un acento “extranjero”. Este caso en particular es aún más inusual porque la mujer de habla inglesa no adquirió un acento extranjero más o menos ambiguo, sino el acento muy específico del inglés canadiense hablado en la zona de Canadá conocida como las Provincias Marítimas. La mujer, referida en el estudio como “Rosemary”, se recuperaba de un derrame cerebral dos años atrás, cuando su familia se dio cuenta de un cambio en su forma de hablar. Consultaron con el personal médico especializado del Hospital General de Hamilton para saber por qué su madre de repente estaba hablando de un modo que sonaba al acento de Terranova. Fue entonces cuando el equipo médico unió fuerzas con unos expertos en cognición y lenguaje de la Universidad de McMaster para estudiar el intrigante caso. “Es un caso fascinante porque esta mujer nunca ha visitado las provincias marítimas, ni tampoco ha estado expuesta a la influencia de nadie que tenga el acento de la costa Oriental”, explica uno de los autores del estudio, Alexandre Sévigny, profesor de ciencias cognitivas en el departamento de multimedia y estudios de la comunicación en la Universidad de McMaster. “El linaje de su familia es irlandés y danés, y ni su padre ni su madre vivieron nunca en otro lugar que no fuera el sur de Ontario”. Aunque el nuevo acento era evidente para la familia de la mujer, esta última no podía detectar los cambios por sí misma. A pesar de la intensa terapia de lenguaje, el nuevo acento persiste, incluso dos años después. “El habla de Rosemary es perfectamente clara, a diferencia de la mayoría de las víctimas de derrames cerebrales, a las cuales la lesión les afecta las áreas motoras del lenguaje en el cerebro”, explica Karin Humphreys, la investigadora principal del estudio y profesora de Psicología, Neurociencia y Conducta, en la Universidad de McMaster. “Nadie podría adivinar sólo oyéndola que los cambios del lenguaje son el resultado de un derrame cerebral. La gente que la conoce por primera vez, asume que ella es de la costa oriental. Lo observado en este caso es un cambio en algunos de los mecanismos muy precisos de la planificación motora del lenguaje en la circuitería cerebral”.

Ejercicios con pesas en accidente cerebrovascular fortalecen músculos

Categoría: Salud
Tipo: Nota de prensa
Tags: mejoras
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Diecisiete estudios confirman que el entrenamiento con ejercicios de fuerza mejora la función de la mano y el brazo en las personas que sufrieron un accidente cerebrovascular (ACV), sin aumento de la espasticidad o el dolor muscular EJERCICIOS CON PESAS EN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR FORTALACEN MUSCULOS
Diecisiete estudios confirman que el entrenamiento con ejercicios de fuerza mejora la función de la mano y el brazo en las personas que sufrieron un accidente cerebrovascular (ACV), sin aumento de la espasticidad o el dolor muscular.
El ACV debilita los músculos y causa espasmos y dolores musculares pasajeros.
Existe una controversia en cuanto al uso de los ejercicios con pesas en pacientes con ACV; algunos expertos sospechan que reforzar los músculos debilitados por un ACV aumentaría la espasticidad y el dolor.
Pero eso no es lo que descubrieron las doctoras Janice J. Eng y Jocelyn E. Harris, de la University of British Columbia, en Vancouver, Canadá.

Ejercicios de fuerza
Las investigadoras analizaron los resultados de 13 estudios sobre cómo los ejercicios de fuerza, comparados con ninguna intervención física, afectan la fuerza y la función del brazo en 517 pacientes con discapacidad leve a moderada en los brazos tras un ACV.
En promedio, el entrenamiento muscular duró una hora, dos o tres veces por semana, durante cuatro semanas, aunque hubo períodos de entrenamiento de hasta 19 semanas. En la mayoría de los casos, los participantes usaron pesas pequeñas, bandas y pesas con poleas para formar los músculos.

Fortalecen los músculos
Los resultados combinados sugieren que "los ejercicios de fuerza no aumentan la espasticidad", dijo Eng a Reuters Health. En cambio, fortalecer los músculos reduciría el problema.
Ningún estudio analizado informó efectos adversos y en aquellos en los que se había medido la espasticidad (músculos tensos y rígidos con reflejos tendinosos profundos y exagerados, interferencia para caminar), antes del entrenamiento, no se registró un aumento de los espasmos durante la actividad.
En seis estudios, sobre un total de 306 participantes, el entrenamiento mejoró de manera moderada o alta la fuerza de pinza en la mano, informaron Eng y Harris.
En tanto, en 11 investigaciones con 465 participantes, el entrenamiento facilitó el movimiento del brazo.

- Restablecer la buena comunicación
 -Invitar a los miembros de la familia a participar de las actividades diarias
-Buscarle nuevos pasatiempos, actividades o intereses
- Respete la opinión y los sentimientos
-Discutir las expectativas de si mismo y su situación actual ante la sociedad
-Use frases cortas y directas cuando se dirija al paciente
 –Nunca asuma de que la persona no se esta esforzando
 –No hablar del paciente como si no estuviese ahí
–Dele la cantidad de tiempo suficiente para responder
-Trate de comunicarse con el paciente cuando no halla  mucho ruido a su alrededor
-Si el paciente esta distraido llame primero su atencion antes de hablarle
-Mantenga a mano y en orden los medicamentos
-Tomele la presion por lo menos una vez al dia y a la misma hora
-Ayudele a realizar algun tipo de ejercicio aunque este encamado
-No dude en llamar al doctor si se presenta algun sintoma que no sea comun

La tecnología de juegos de realidad virtual que utiliza la consola Wii mejora el funcionamiento motor de los pacientes de ictus, según un estudio del Instituto de Rehabilitación de la Universidad de Toronto en Canadá. Los resultados se han hecho públicos durante la conferencia internacional sobre ictus de la Asociación Americana del Ictus que se celebra en San Antonio (Estados Unidos).

En el estudio participaron 20 supervivientes de ictus isquémicos o hemorrágicos moderados con una media de 61 años que fueron asignados de forma aleatoria a practicar juegos recreacionales, como cartas, bloques o balancines, o el juego de tenis y cocina de la Wii que emplea movimientos que simulan cortar una patata, pelar una cebolla, trocear carne o rallar queso.

Ambos grupos recibieron un programa intensivo de ocho sesiones de unos 60 minutos durante dos semanas que se inició unos dos meses después del ictus. El estudio no descubrió efectos adversos en el grupo de la Wii, lo que reflejó su seguridad. Sólo se produjo un efecto secundario en el grupo de terapia recreacional: nauseas o mareo. El grupo de Wii utilizó la tecnología alrededor de 364 minutos en total, lo que refleja su fiabilidad, y el de terapia recreacional unos 388 minutos.
"La belleza de la realidad virtual es que aplica el concepto de las tareas repetitivas, tareas de alta intensidad y actividades específicas que activan neuronas especiales que participan en mecanismos de reorganización cortical. La rehabilitación eficaz llama a aplicar estos principios", afirma Saposnik.

Los investigadores descubrieron mejorías motoras significativas en la velocidad y extensión de la recuperación con la tecnología de la Wii. "Básicamente, descubrimos que los pacientes en el grupo de la Wii lograban un mejor funcionamiento motor, tanto fino como tosco, manifiesto en la mejora en la velocidad y la fuerza de agarre", asegura el investigador.
Saposnik adelanta que es demasiado pronto para recomendar este método de forma general ya que se necesita un estudio más amplio que ya está en marcha.

Los pacientes que se han quedado parcialmente ciegos como resultado de un ictus pueden ganar visión mediante ejercicios visuales realizados en la pantalla de un ordenador a diario, según un estudio de la Universidad de Rochester que se publica en la revista 'Journal of Neuroscience'.

Según explica Krystel Huxlin, directora del estudio, "nos sorprendimos mucho cuando vimos los resultados de nuestros primeros pacientes. Este es un tipo de daño cerebral del que médicos y científicos pensaban que no existía recuperación. Es devastador y los médicos suelen enviar a casa a los pacientes para afrontarlo lo mejor que pueden".
Huxlin estudió a siete personas que habían sufrido un ictus que dañó un área del cerebro conocida como la corteza visual primaria o V1, que sirve como puerta de entrada al resto del cerebro para la información visual que procede de los ojos. El área V1 pasa información visual a docenas de otras áreas cerebrales que procesan la información.
Los pacientes con daños de la corteza visual primaria tienen deterioros graves de la visión y no pueden leer, conducir o realizar tareas cotidianas como comprar en el supermercado. Según la parte del cerebro afectada, la mayoría de pacientes perder entre una cuarta parte y la mitad de su campo visual. Todo lo que está a la izquierda o derecha de su campo visual, según el lado del cerebro afectado, podría ser gris u oscuro por ejemplo.
El equipo de Huxlin comenzó el estudio con siete personas, cuatro mujeres y tres hombres de entre 30 y 80 años que habían tenido un ictus entre ocho y 40 meses antes de comenzar el experimento. Todos habían sufrido daños graves en la corteza visual primaria.Los participantes tenían que fijar su mirada en un pequeño cuadrado negro en mitad de una pantalla de ordenador.

RESULTADOS
Los investigadores utilizaron un dispositivo de seguimiento de la mirada para comprobar que los pacientes mantenían su vista puesta sobre el cuadrado. Cada pocos segundos, un grupo de unos 100 pequeños puntos aparecía dentro de un círculo en algún lugar de la pantalla del campo visual que no podían ver los pacientes por su lesión.Los puntos se movían con rapidez, parecían hacerlo como grupo hacia la izquierda o la derecha, luego desaparecían después de un segundo y medio. Entonces el paciente tenía que elegir si los puntos se movían hacia la izquierda o la derecha.
Una campanilla indica si el paciente había acertado, proporcionando una información de retorno con la que el cerebro sabía si había realizado la elección correcta y aprendía de estas decisiones.Según los investigadores, aunque el paciente no se de cuenta de si está viendo algo o no, el cerebro es capaz de procesar la información. Cuando se forzaba a los pacientes a realizar una elección se comenzaba con una tasa de éxito de un 50 por ciento.
Con el paso de los días, semanas o meses, el porcentaje de éxito en la elección ascendía a entre un 80 o 90 por ciento a medida que el cerebro aprendía a ver una nueva área y la información visual pasaba de la ceguera a la consciencia. Los pacientes finalmente advertían los puntos en movimiento.
Cuando los pacientes mejoraban, los investigadores movían los puntos más allá de su área de ceguera para desafiar al cerebro y obligarle a ver una nueva área.Los pacientes del estudio realizaban unas 300 pruebas por sesión, lo que se trasladaba a estar frente al ordenador entre 15 y 30 minutos una o dos veces al día, cada día, durante entre nueve y 18 meses.

El estrés grave se asocia con el desarrollo de ictus isquémicos, según un estudio de la Universidad de Gotemburgo en Suecia que se publica en la revista 'BioMed Central Medicine'. Los investigadores advierten que aún no se ha probado que el estrés sea un factor de riesgo independiente del ictus aunque inciden en la necesidad de realizar estudios que esclarezcan su papel.


Según explica Katarina Jood, directora de la investigación, "descubrimos una asociación independiente entre el estrés psicológico autopercibido y el ictus isquémico. Un nuevo descubrimiento fue que esta asociación difería entre subtipos de ictus isquémicos".
Los autores del trabajo pidieron a 566 pacientes de ictus isquémicos y a 593 controles que tasaran sus niveles de estrés en una escala de seis puntos de 'nunca estresado' a 'permanentemente estresado durante los pasados 5 años'. Los pacientes se dividieron entre grupos de estresados y no estresados.

Cuando los investigadores compararon la incidencia del ictus y el tipo los resultados mostraron una fuerte correlación entre el estrés prolongado y la enfermedad de vasos sanguíneos grandes, enfermedad de vasos pequeños e ictus criptogénico.
"Nuestros resultados deberían ser interpretados con precaución ya que el diseño de casos y controles podría conducir a una estimación excesiva del estrés como un factor de riesgo del ictus. Sin embargo, el estudio contribuye con las indicaciones de que la asociación entre estrés e ictus podría diferir entre distintos subtipos de ictus y apunta a la necesidad de estudios prospectivos sobre la relación entre estrés e ictus", adelanta la investigadora.

El estrés podría estar a relacionado con conductas asociadas con una mayor susceptibilidad al ictus, como el tabaquismo, la inactividad física y el estatus socioeconómico. Además, la activación frecuente o persistente del sistema nervioso simpatético, el hipotálamo además de las glándulas pituitaria y adrenal podría también conducir a hipertensión y trastornos metabólicos que conducen a los ictus.
Los ictus en la actualidad son una de las principales causas de mortalidad en el mundo y causan alrededor del 9,7 por ciento de los fallecimientos según datos de la Organización Mundial de la Salud, por lo que conocer sus causas es un objetivo vital.

Biomedicina y Salud

Epidemiología
El estudio se publica en mayo en ‘The Lancet Neurology’



El mal de Chagas es una causa cada vez más frecuente de accidente cerebrovascular

Se necesitan más esfuerzos para concienciar del alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular que supone la enfermedad de Chagas, una afección que afecta de manera crónica a 18 millones de personas en el mundo y que origina 50.000 muertes al año. Éstas son las conclusiones de un análisis realizado por científicos del Hospital Virgen de la Luz en Cuenca y del Clínic de Barcelona, que revela cómo un tercio de los afectados desarrolla problemas cardíacos.

SINC España 14.04.2010 17:20

El accidente cerebrovascular (ACV) isquémico es una complicación del mal de Chagas cada vez más habitual, aunque no se comprenda su importancia como causa de este trastorno. Así lo indica un nuevo estudio, publicado en la edición de mayo de la revista The Lancet Neurology, que muestra la relación entre estos incidentes y la infección por Trypanosoma cruzi, causante de la enfermedad.

El trabajo, realizado por Francisco Javier Carod-Artal y Quim Gascon, investigadores del Hospital Virgen de la Luz en Cuenca y del Hospital Clínico de Barcelona, respectivamente, evalúa las pruebas para el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del accidente cerebrovascular en la enfermedad de Chagas. Aproximadamente un tercio de las personas con la enfermedad desarrollan graves problemas cardíacos

En los últimos diez años, varios estudios han mostrado que la insuficiencia cardíaca, los trombos murales, el aneurisma apical ventricular izquierdo y varios tipos de arritmias cardíacas se asocian con el ictus en la enfermedad de Chagas. El problema, según los autores, es que muchos pacientes con esta enfermedad no saben que están infectados.

El 42% de los pacientes con Chagas que habían tenido su primer ACV isquémico, no habían sido diagnosticados de la enfermedad hasta después del mismo. Debido a que un ictus chagásico es clínicamente indistinguible de otras causas de accidente cardioembólico, los autores sugieren que los pacientes con ictus de países endémicos deben ser protegidos contra la infección por T. cruzi.

“Aunque hay pocos datos sobre el riesgo acumulativo de accidente cerebrovascular en personas infectadas por este parásito, el ictus podría ser el primer signo de enfermedad de Chagas en pacientes asintomáticos o crónicos”, sugieren.

Proliferación de los casos
“Se espera un aumento de los accidentes cerebrovasculares con el envejecimiento de la población infectada por la enfermedad de Chagas en América Latina”, subrayan Carod-Artal y Gascon, quienes explican que la emigración de millones de personas desde países donde el mal es endémico a Europa, Norteamérica, Japón y Australia puede provocar un notable aumento de la enfermedad.

La infección inicial del mal de Chagas, causada por el protozoario flagelado Trypanosoma cruzi y transmitida al hombre comúnmente por el insecto Triatoma infestans, puede producir 30 años después una lesión cardíaca irreversible. La cardiomiopatía (enfermedades del músculo cardíaco como insuficiencia cardíaca congestiva, muerte súbita cardíaca, arritmias y tromboembolismo) es el síntoma más común de la enfermedad.

"El mal de Chagas es un factor de riesgo independiente para el ictus isquémico. Los pacientes con ACV isquémico, cardioembólico o criptogénico deberían protegerse contra la infección por T. cruzi si residen o han emigrado desde zonas endémicas. Por ello, las campañas de educación son necesarias en las escuelas y en los centros de salud pública", concluyen.


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Referencia bibliográfica:
Francisco Javier Carod-Artal, Joaquim Gascon; “Chagas disease and stroke”. Lancet Neurology; 9: 533–42, mayo de 2010.
http://press.thelancet.com/tlnchagas.pdf
Fuente: SINC

Lunes, 17 de Mayo de 2010 Guadalajara, Jalisco  informador.com.mx

El hipertiroidismo puede producir coagulación sanguínea excesiva


Un nuevo estudio, halló que las personas con hipertiroidismo eran un 44 por ciento más propensas a haber sufrido un ACV isquémico

NUEVA YORK, ESTADOS UNIDOS- Los adultos jóvenes con tiroides hiperactiva tendrían más riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV), según un nuevo estudio.

Pero dado que las posibilidades de una persona joven de sufrir un ACV son bajas (menos del 1 por ciento de los participantes con tiroides normal sufrió un ACV en cinco años), el riesgo de la enfermedad asociado con el hipertiroidismo en la gente joven sigue siendo bajo.

Ubicada adelante del cuello, la glándula tiroides regula varios procesos orgánicos clave, como el metabolismo. El hipertiroidismo ocurre cuando la glándula libera hormonas en exceso. Este trastorno se puede tratar con fármacos, cirugía y radioterapia.

Los adultos mayores con hipertiroidismo son propensos a desarrollar ritmos cardíacos anormales que elevan el riesgo de sufrir un ACV, señaló en la revista Stroke el equipo de Herng-Ching Lin, de la Universidad Médica de Taipei, en Taiwán.

El hipertiroidismo puede producir coagulación sanguínea excesiva y disfunción celular en el revestimiento interno de los vasos, lo que favorece la aparición del ACV. Al mismo tiempo, se desconoce la causa de una gran proporción de ACV en los jóvenes.

Para investigar si el hipertiroidismo explicaría el ACV en los jóvenes, el equipo siguió durante cinco años a 3 mil 176 hombres y mujeres con hipertiroidismo y a 25 mil 408 sin el trastorno. Los participantes tenían entre 18 y 44 años al inicio del estudio.

Durante el seguimiento, 198 participantes sufrieron ACV isquémicos, que ocurren cuando se obstruye el flujo de sangre en el cerebro. Es decir, el riesgo de ACV a cinco años fue del 0,7 por ciento.

El 1 por ciento de los pacientes con hipertiroidismo sufrió un ACV durante el seguimiento, a diferencia del 0,6 por ciento del grupo de control.

Tras considerar ciertos factores que podrían modificar el riesgo de sufrir un ACV, como la edad, la hipertensión, el ritmo cardíaco anormal y la enfermedad cardíaca, el equipo halló que las personas con hipertiroidismo eran un 44 por ciento más propensas a haber sufrido un ACV isquémico.

Pero el equipo aclaró que no accedió a información sobre el tabaquismo, el consumo de alcohol, la alimentación, el peso, el uso de anticonceptivos orales y los antecedentes familiares de los participantes. Todos esos factores favorecerían la aparición de un ACV.
Los nuevos resultados, concluyó el equipo, indican que el hipertiroidismo podría ser un factor de riesgo de ACV en los adultos jóvenes, aunque el riesgo absoluto de esa población con o sin hipertiroidismo sigue siendo reducido

Luego de conocerse que el cantante Gustavo Cerati sufrió una “descompensación” al finalizar su concierto en Caracas, la noche del sábado, hoy ha trascendido que el artista argentino sigue recluido en un centro asistencial capitalino debido a que sufrió de un ACV.




El diario El Nacional ha reportado que la habitación 23-18 del tercer piso del Centro Médico Docente La Trinidad es la única que no está identificada con el nombre del paciente ni del médico tratante. Pero allí se encuentra hospitalizado el cantante argentino Gustavo Cerati, que el pasado sábado tuvo que ser trasladado hasta esa clínica por presentar problemas de salud al terminar su presentación en el campo de fútbol de la Universidad Simón Bolívar.



Pese a que en un primer momento la página web del artista informó que éste había sufrido “una descompensación” por agotamiento y que se recuperaba favorablemente, se pudo conocer en la clínica que Gustavo Cerati había tenido un accidente cerebro vascular. En la sala de espera del lugar estaban los miembros de su banda, que se negaron a declarar al respecto pero estaban visiblemente afectados. Además, la puerta de la habitación estaba resguardada por dos guardaespaldas.



Poco esperaban los fanáticos un tropiezo en la salud del cantante, especialmente cuando al final del concierto Cerati preguntó: “¿Es que no tienen planes esta noche?”El neurólogo que atiende al cantante, Vladimir Fuenmayor, confirmó anoche que Cerati sufrió un “evento vascular isquémico” y que su estado es estacionario. También dijo que continuaban haciéndole exámenes y que él no aconsejaba su traslado, pero que la decisión no estaba en sus manos.



Evenpro, por su parte, envió esta tarde a los medios un comunicado en el que señala que Gustavo Cerati sólo está de reposo a causa de la subida de tensión que sufrió el sábado después del concierto en la Universidad Simón Bolívar.



Durante el concierto de la noche del sábado se vio al artista de buen humor, bromeando con su público y asegurando que había sido “bien elegida” la locación para finalizar el tramo de su tour Fuerza Natural.



En una presentación en la que se paseó por los éxitos de su más reciente trabajo discográfico, Cerati incluso manifestó que en un recinto como el de la USB le habría gustado estudiar algo como arquitectura.



Durante casi dos horas, los asistentes se deleitaron con las habilidades musicales del cantautor y su banda, así como de los chistes sobre la neblina o “nube de humo” que en ocasiones cubría el escenario capitalino.



Poco se esperaban sus fanáticos un tropiezo en la salud del cantante, especialmente cuando al final del concierto pedían insistentes más temas, a lo que Cerati contestó: “¿Es que no tienen planes esta noche?”.

Caminar reduce un 37% riesgo de derrame cerebral en mujeres

Mujeres caminando (AP).7/4/2010
Redacción starMedia

Las mujeres de entre 35 y 54 años tienen el doble de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular que los hombres. Sin embargo, un estudio afirma que una caminata diaria de 20 minutos a paso rápido puede ayudarlas a reducir esta amenaza a cualquier edad.
Hasta hace poco existía la creencia de que el derrame cerebral era una enfermedad de hombres. Sin embargo, estudios recientes han refutado esta afirmación: una investigación de la U. de Southern California, en Estados Unidos, indica que las mujeres de entre 35 y 54 años tienen el doble de riesgo de sufrir este cuadro.


Mujeres Vulnerables

En la misma línea, un estudio publicado en 2009 en la revista Circulation indica que cada año en Estados Unidos el número de mujeres que sufre un derrame supera en 60 mil a los hombres.

El consumo de anticonceptivos orales y las terapias de reemplazo hormonal son algunos de los factores que incrementan esta amenaza en las mujeres.

Sin embargo, una investigación difundida por Stroke, la revista de la Asociación Americana del Corazón, sugiere que basta con caminar 20 minutos al día para que una mujer reduzca hasta en un 37% el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

Comprobado

Los científicos siguieron durante 11 años a 39 mil mujeres estadounidenses. Las participantes tenían una edad promedio de 54 años y debieron reportar periódicamente cuánto tiempo dedicaban a actividades físicas y, además, el tiempo que dedicaban a caminar y el ritmo al que lo hacían. Así constataron que aquellas mujeres que caminaron dos o más horas a la semana a paso rápido, es decir, a unos seis kilómetros por hora, lograron reducir en un 37% su riesgo de sufrir un derrame, mientras quienes se desplazaron el mismo tiempo, pero a un paso más suave, disminuyeron su riesgo en un 30%.

El beneficio es mayor en el caso de las hemorragias cerebrales. En las mujeres que caminaron a paso rápido, el riesgo de sufrirlo decayó en un 68%, mientras en las que se desplazaron más lento bajó sólo un 57%.

En tanto, el riesgo de sufrir un accidente cerebral, que implica un menor suministro de oxígeno al cerebro, cayó en un 25% para las mujeres que caminaron a mayor velocidad y sólo fue un 21% menor para las que lo hicieron más lento.

13 de mayo de 2010 • 14:59 MÉXICO, D.F.(SUN)

El actor Jaime Garza, quien participa en la telenovela "Niña de mi corazón" , fue intervenido quirúrgicamente de urgencia debido a un derrame cerebral.

El productor del melodrama, Pedro Damián, indicó que tras ser hospitalizado, "lo valoraron, le pusieron suero, venía deshidratado, el neurólogo lo revisó y el dictamen médico, que me platicó Ana Silvia, es que tenía un derrame cerebral y era fuerte" .

Garza fue internado el martes por la tarde y la víspera fue intervenido quirúrgicamente, por lo que ahora el actor que da vida a "Demetrio Bravo" en dicho melodrama se encuentra en terapia intermedia.

"Entró a cirugía como a las seis de la tarde aproximadamente, luego a terapia intermedia, reaccionó muy bien a la operación, fue exitosa, está bien; sin embargo, hay que esperar 72 horas" , comentó.

• Cada 40  segundos , alguien en los Estados Unidos esta sufriendo un derrame cerebral
• Cada tres o  cuatro minutos alguien muere de un derrame cerebral
• Mueren mas mujeres que hombres a causa de los derrames cerebrales
• Solo el 55.3% de la pacientes podrían identificar alguno de los signos de derrame cerebral
• La presión alta es el factor de riesgo mas importante para derrames cerebrales
• Generalmente las mujeres sufren de mas discapacidades que los hombres después de un derrame cerebral               

El cantante de rock y estrella de varios 'reality shows' estadounidenses, Bret Michaels, ha sido dado de alta de un hospital en Phoenix y se espera que se recupere completamente de su casi fatal hemorragia cerebral ocurrida a finales del mes pasado, según informó este martes uno de los médicos que le ha tratado desde su ingreso.
Realmente espero que afortunadamente se recupere al 100 por ciento", afirmó el doctor JosephZabramski, un neurocirujano del Barrow Neurological Institute, quien trató al cantante después de su ingreso hace unas semanas tras sufrir una hemorragia cerebral que podría haberle causado la muerte.

"Es simplemente una de esas personas afortunadas (...) tendrá una completa recuperación y podrá retomar todas sus actividades normales", añadió el médico durante una rueda de prensa. El estado de salud del antiguo cantante de Poison ha sido objeto de preocupación pública desde que se conoció que había ingresado en estado crítico.

Michaels, de 47 años, líder de la banda de rock Poison y participante de la temporada actual del reality show 'The Celebrity Apprentice', sufrió una hemorragia subaracnoidea en la base de su tallo cerebral el 25 de abril. Su representante, a través de su página web, ha ido informando día a día de la evolución del artista.

Zabramski señaló que Michaels no había sufrido más ataques en el hospital, pero que los primeros días sí que sufrió dificultades para hablar y que no era consciente de lo que sucedía alrededor durante su primer día de hospitalización, cuando se temía que la hemorragia produjera daños graves al cantante.

Sin embargo, el médico se mostró "bastante confiado" en que no existen riesgos de nuevos aneurismas u otras complicaciones, por lo que el cantante fue dado de alta del hospital el martes. Aunque no precisó si Michaels simplemente pasó a la planta de recuperación, sí que recomendó un periodo de convalecencia de cuatro a seis semanas.

En cuanto a retomar las giras con Poison, Zabramski dijo que no sabía cuándo podría ser posible o si acaso podría ser posible. La banda estaba en medio de una gira por Estados Unidos cuando Michaels cayó enfermo.

"Lo que le hice prometerme es que no hará promesas (...) lo reevaluaremos en intervalos de dos semanas. Aún está muy enfermo", señaló Zabramski. "Es una persona muy determinada, y depende de qué tan rápido se recupere".

Fuente: http://es.noticias.yahoo.com/5/20100505/ten-bret-

Accidente Vascular Cerebral: la musicoterapia